Wat is ARFID

Avoidant restrictive food intake disorder (ARFID): Diagnose en behandeling

ARFID is een eetstoornis waarbij personen voedsel vermijden of beperkte interesse tonen in eten. Dit kan leiden tot gewichtsverlies of voedingstekorten. ARFID omvat niet de angst voor gewichtstoename.

Norris et al. (2014) vonden dat 5% van de onderzochte jongeren met eetstoornissen aan ARFID criteria voldeed en RTL Nieuws meldt dat specifiek Nederlands onderzoek naar ARFID ontbreekt, maar schattingen suggereren 150.000 kinderen en 130.000 volwassenen met ARFID.

Diagnose van ARFID vereist vaststelling van significante eetbeperkingen bij een patiënt. Oorzaken zijn divers: zintuiglijke gevoeligheden, negatieve ervaringen of angst voor verstikking. Symptomen zijn aanhoudende vermijding en gewichtsverlies.

Behandelingen voor ARFID omvatten voedingstherapie en psychologische ondersteuning. ARFID verschilt van andere eetstoornissen door het gebrek aan focus op lichaamsbeeld.

Wat is de medische definitie van ARFID?

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) is een eetstoornis gekenmerkt door een aanhoudende vermijding van voedsel en/of een gebrek aan interesse in eten. ARFID leidt tot significante voedingsdeficiënties, gewichtsverlies of groeistoornissen. Het gaat verder dan ‘kieskeurig’ eten en omvat een sterke aversie tegen eten op basis van zintuiglijke kenmerken, zoals textuur of geur, of een angst voor negatieve gevolgen van eten, zoals verstikking.

ARFID-subtypes zijn: sensorisch gevoelig, gebrek aan interesse, en angst voor aversieve gevolgen. Sensorisch gevoelige personen vermijden voedsel met bepaalde zintuiglijke eigenschappen. Degenen met een gebrek aan interesse in eten hebben weinig motivatie om te eten. Angst voor aversieve gevolgen omvat sterke angst voor negatieve fysieke reacties na het eten.

Diagnose van ARFID betreft het vaststellen van de voedingsproblemen en het uitsluiten van andere oorzaken. Oorzaken kunnen variëren van psychologisch tot medisch, zoals gastro-intestinale problemen. Symptomen zijn onder andere vermijding van voedsel, gewichtsverlies en groeiproblemen.

Behandeling kan bestaan uit therapie om een gezondere relatie met voedsel te ontwikkelen, voedingsadvies en, indien nodig, medische interventie om onderliggende oorzaken aan te pakken.

Hoe kan ARFID worden gediagnosticeerd volgens de DSM-5?

Volgens de DSM-5 wordt ARFID gediagnosticeerd op basis van een aanhoudende verstoring van de voedselinname. Dit leidt tot een significante tekortkoming in de energiebehoefte of voedingsbehoeften van het lichaam. De diagnose omvat een gebrek aan interesse in eten of voedsel, een afkeer van bepaalde voedseltexturen of-geuren, en een angst voor negatieve gevolgen van het eten, zoals verstikking.

Zickgraf en Ellis (2018) bevestigen dat de negen-item ARFID screen (NIAS) een betrouwbaar en beknopt instrument is voor het meten van ARFID-gerelateerde eetgedragingen. Het instrument draagt bij aan het identificeren van individuen met ARFID en helpt bij het bepalen van de noodzaak voor behandeling om gezondheidsproblemen te minimaliseren en de voedselinname te verbeteren.

ARFID verschilt van anorexia doordat er geen verstoorde lichaamsbeleving is. Het is essentieel om ARFID zo snel mogelijk te bevestigen om cruciale voedingstekorten te voorkomen. De primaire zorg is falende groei en ernstige voedingstekorten zonder een duidelijke medische oorzaak. Het diagnosticeren van ARFID is gebaseerd op klinische criteria en moet zorgvuldig worden onderscheiden van andere eetstoornissen.

De drie componenten van ARFID zijn: een aanhoudende vermijding van voedsel, een gebrek aan interesse in eten, en een angst voor aversieve gevolgen van eten.

Wat zijn de oorzaken van ARFID?

De exacte oorzaak van ARFID is niet bekend, maar verschillende factoren spelen een rol. Volgens Thomas et al. (2017) kunnen afwijkingen in de waarneming van zintuiglijke prikkels, eetlust en negatieve valentiesystemen ARFID veroorzaken. Een significante geschiedenis van negatieve eetervaringen, zoals verstikking, kan ook essentieel zijn.

Zowel genetische als mentale gezondheidsfactoren worden verondersteld bij te dragen. Bij sommige individuen kan een combinatie van genetische aanleg en triggering events leiden tot ARFID. Er is ook een verband met autismespectrumstoornissen. Culturele, sociale en omgevingsfactoren kunnen in sommige gevallen de ontwikkeling van ARFID beïnvloeden.

Is ARFID verbonden aan OCD, autisme of ADHD?

Ja, ARFID is verbonden met meerdere aandoeningen. Onderzoek toont aan dat ARFID vaak geassocieerd wordt met OCD, autisme en ADHD. Experts beschouwen de potentieel aanwezige overlap als belangrijk. Bij ARFID hebben individuen eetproblemen die soms lijken op symptomen van deze condities.

Op het autismespectrum zijn rigide eetgewoonten niet ongewoon. Bij ADHD kan de impact op aandacht leiden tot onregelmatige eetpatronen. OCD-symptomen kunnen zich uiten in restrictief eetgedrag. Klinische observaties hebben aangetoond dat symptomen van ARFID frequent overlappen met deze stoornissen. Zorgprofessionals houden hier rekening mee bij het beoordelen en behandelen van ARFID.

Wat zijn de symptomen van ARFID?

De symptomen van ARFID omvatten extreme selectiviteit in voedselkeuze, sterke afkeer van bepaalde smaken of structuren, en een beperkt dieet. Mensen met ARFID vermijden vaak specifieke voedingsmiddelen of voedselgroepen.

ARFID kan ook sociale angst en vermijding van eetsituaties veroorzaken. In ernstige gevallen kan het leiden tot afhankelijkheid van voedingssupplementen of sondevoeding om voedingsbehoeften te vervullen.

Fysieke symptomen kunnen misselijkheid of braken bij pogingen tot eten omvatten, en een sterke kokhalsreflex bij blootstelling aan ongewenste voedingsmiddelen.

Wat is een lijst van de meest voorkomende ARFID voedingsmiddelen?

De meest voorkomende ARFID voedingsmiddelen, vaak aangeduid als “veilige voedingsmiddelen”, omvatten eenvoudige, niet-gekruide producten zoals witte pasta, kip, zachte granen en popcorn. Deze voedingsmiddelen hebben vaak een beperkte variëteit aan smaken en texturen die als veilig worden beschouwd door individuen met ARFID.

Voedingsmiddelen die ARFID vaak triggeren, zijn sterk gekruid, hebben een uitgesproken smaak of een unieke textuur. Fruit, groenten en volkorenproducten kunnen als onaangenaam worden ervaren vanwege hun kleur, smaak of textuur. Het is belangrijk te noteren dat de specifieke aversies en voorkeuren sterk variëren per persoon.

Hoe kun je ARFID behandelen?

Om ARFID te behandelen, is een multidisciplinaire aanpak nodig. Deze omvat therapie om negatieve gedachtepatronen te veranderen en gezonde eetgewoonten te ontwikkelen. Cognitieve gedragstherapie helpt bij het identificeren en aanpakken van angsten, zoals de angst voor verstikking of pijn bij het eten.

Voedingsinterventies door een geregistreerde diëtist zijn belangrijk om voedingstekorten aan te vullen en een gebalanceerd dieet te bereiken. Ondersteuning van familie en zorgverleners is cruciaal om herstel te bevorderen.

Het is essentieel om professionele hulp te zoeken bij het ervaren van ARFID-symptomen om fysieke en mentale gezondheidsproblemen te voorkomen.

Is ARFID een eetstoornis?

Ja, ARFID wordt door de medische gemeenschap als een eetstoornis beschouwd. Het is een mentale aandoening die de lichamelijke gezondheid en sociale aspecten van het leven beïnvloedt.

In tegenstelling tot anorexia nervosa, zijn ARFID-patiënten jonger en vertonen ze minder traditionele eetstoornisgedragingen en minder gewichtsverlies. Dit blijkt uit onderzoek van Strandjord et al. (2015), waarin ARFID-patiënten (n = 41) werden vergeleken met anorexia nervosa-patiënten (n = 203). De behandeling van ARFID is vaak multidisciplinair en kan voedingsadvies, therapie en ondersteuning bij het eten omvatten.

Wanneer is het ARFID in plaats van gewoon kieskeurig eten?

ARFID gaat verder dan kieskeurigheid. Het omvat een aanhoudend gebrek aan interesse in eten of een afkeer van bepaalde texturen of smaken, wat leidt tot significante voedingsdeficiënties en gewichtsverlies. Bij kieskeurige eters is de voedselkeuze beperkt, maar zonder ernstige gezondheidsimpact. Kinderen zijn vaak kieskeurig, maar dit verbetert meestal met de leeftijd.

ARFID-patiënten vermijden voedsel op basis van sensorische gevoeligheden of angst voor verstikking of braken, wat kan leiden tot extreme angst en sociale vermijding rondom eten. Kieskeurige eters hebben daarentegen vaak een normale voedingsinname en tonen interesse in eten wanneer ze honger hebben.